PERBEDAAN LEFT VENTRICULAR EJECTION FRACTION (LVEF) DAN END SISTOLIC DIMENSION (ESD) PADA PENDERITA REGURGITASI MITRAL KRONIK SEBELUM DAN SESUDAH MITRAL VALVE REPLACEMENT

Abstract

Latar Belakang : Di Indonesia penyebab terbanyak Regurgitasi Mitral adalah demam rematik yang meninggalkan kerusakan yang menetap. Mortalitas dari Regurgitasi Mitral dalam 5 year survival 80% dan 10-year survival 60%. Kematian disebabkan oleh gagal jantung progresif yaitu penurunan fungsi ventrikel kiri sekitar 60-70%. Di Indonesia belum ditemukan studi penelitian yang mengukur peningkatan fungsi ventrikel kiri setelah dilakukan MVR. Tujuan : Menganalisis perbaikan fungsi dari ventrikel kiri setelah dilakukan operasi MVR, dilihat dari perubahan LVEF, ESD, dan ukuran diameter transversal miosit jantung. Metode :Pre and post test design pada populasi target penderita RM derajat 3 dan 4 di RSDK Semarang tahun 2007-2008 yang menjalani MVR. Penilaian LVEF dan ESD dengan ekokardiografi pre MVR dan 6 bulan post MVR di bagian Kardiologi RSDK Semarang. MVR dan biopsi miokard waktu MVR dilakukan di IBS RSDK Semarang. Pengukuran diameter miosit dengan micrometer per 10 LPB di Laboratorium Patologi Anatomi RSDK Semarang. Data dianalisa dengan uji delta dengan Independent T-test. Uji korelasi variabel diameter transversal miosit jantung dan LVEF dengan Pearson correlation test. Hasil : Didapatkan hasil rerata LVEF preoperasi 44,89 ± 5,18 % untuk RM derajat 3 dan 34,21 ± 3,55 % untuk RM derajat 4, rerata LVEF postoperasi 65,32 ± 5,34 % untuk RM derajat 3 dan 45,84 ± 3,55 % untuk RM derajat 4, rerata ESD preoperasi 43,00 ± 4,20 mm untuk RM derajat 3 dan 48,42 ± 2,67 mm untuk RM derajat 4, rerata ESD postoperasi 28,00 ± 4,14 mm untuk RM derajat 3 dan 38,05 ± 2,53 mm untuk RM derajat 4, rerata diameter miosit jantung 40,00 ± 2,92 uM untuk RM derajat 3 dan 47,00 ± 5,23 uM untuk RM derajat 4. Terdapat perbedaan bermakna sebesar p<0,0001 untuk LVEF dan p<0,0001 untuk ESD pada RM derajat tiga. RM derajat empat, didapatkan perbedaan LVEF (p<0,0001) dan ESD (p<0,0001) yang bermakna secara statistik. Adanya perbedaan bermakna untuk diameter miosit sebesar 7 uM dengan 95% CI (4,21 - 9,79) dengan p < 0,0001. Terdapat korelasi negatif sedang antara ukuran diameter miosit dengan perubahan LVEF dengan koefisien korelasi -0,406, dengan p = 0,012. Simpulan : Ada perbedaan bermakna LVEF (p<0,0001) sebelum dan sesudah MVR pada RM derajat tiga dan empat. Ada perbedaan bermakna ESD (p<0,0001) sebelum dan sesudah MVR pada RM derajat tiga dan empat. Ada perbedaan diameter miosit antara RM derajat tiga dan empat sebesar 7uM. Terdapat hubungan negatif sedang (-0,406) antara diameter miosit dan LVEF post MVR. Kata kunci: Regurgitasi Mitral, Left Ventricle Ejection Fraction, End Sistolic Dimension, diameter transversal miosit