ANALISIS STAKEHOLDER PROGRAM PENCEGAHAN FRAUD JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI PUSKESMAS KOTA SEMARANG

Abstract

Dalam periode 2014-2017 terdapat 12 isu penyelewengan dana kapitasi di 12 daerah. Terdapat 8 dari 13 potensi fraud yang terjadi di Puskesmas terkait kapitasi dan sedikitnya terdapat 8 kasus korupsi terungkap. Fraud berdampak pada pemberian pelayanan yang tidak bermutu. Penelitian ini bertujuan memahami peran dan keterlibatan stakeholder dalam Program Pencegahan Fraud Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Kota Semarang supaya program dapat berjalan lebih optimal. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif melalui indepth interview dengan sampel purposive dan analisis menggunakan teori stakeholder mapping. Variabel yang diteliti adalah kepentingan, sikap, keterlibatan, dan pengaruh. Berdasarkan penelitian, didapatkan hasil bahwa pada tiap stakeholder memiliki kepentingan yang berbeda pada masing-masing kelompok. Pada variabel sikap, seluruh kelompok stakeholder mendukung terselenggaranya kegiatan Program Pencegahan Fraud JKN di Puskesmas Kota Semarang. Pada variabel keterlibatan, yaitu stakeholder provider yang paling kurang terlibat dari stakeholder lain. Dari ketiga upaya dalam program, upaya pendeteksian menempati urutan terendah keterlibatan stakeholdernya dibandingkan upaya pencegahan dan upaya penindakan. Pada variabel pengaruh, dari ketiga kelompok stakeholder, kelompok provider menjadi kelompok yang paling kurang memiliki pengaruh dalam Program Pencegahan Fraud JKN di Puskesmas Kota Semarang. Upaya pendeteksian menjadi upaya yang paling sedikit menjadi intervensi program. Dalam upaya pendeteksian, hanya 3 dari 12 stakeholder yang signifikan berpengaruh. Dengan demikian, antar stakeholder harus meningkatkan komunikasi dan koordinasi secara lebih rutin untuk menggiatkan program. Dinas Kesehatan sebagai sleeping giant harus meningkatkan keterlibatannya sebagai decision maker dan segera menyelesaikan pembentukan pedoman Program Pencegahan Kecurangan Jaminan Kesehatan Nasional di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Kota Semarang sebagai acuan pelaksanaan Kata Kunci: Program Pencegahan Kecurangan JKN di Puskesmas Kota Semarang, Fraud, Jaminan Kesehatan Nasional, Puskesmas, Stakeholder Mapping