PERBANDINGAN ANTARA LAKTAT HIPERTONIK DAN NaCl 0,9% SEBAGAI CAIRAN PENGGANTI PERDARAHAN PADA BEDAH CAESAR: KAJIAN TERHADAP HEMODINAMIK, DAN STRONG IONS DIFFERENCE

Abstract

ABSTRAK PERBANDINGAN ANTARA LAKTAT HIPERTONIK DAN NaCl 0,9% SEBAGAI CAIRAN PENGGANTI PERDARAHAN PADA BEDAH CAESAR : KAJIAN TERHADAP HEMODINAMIK, DAN STRONG IONS DIFFERENCE Latar belakang penelitian : Pada wanita hamil terjadi hemodilusi karena retensi cairan sehingga cenderung asidosis, dan peningkatan volume darah ibu. Koloid banyak dipakai sebagai cairan pengganti perdarahan selama bedah Caesar, tetapi koloid tidak memperbaiki SID. Laktat hipertonik dapat mempertahankan hemodinamik dengan menarik cairan intraselular ke ekstraselular, sehingga meningkatkan volume intravaskular dan memperbaiki SID. Tujuan : Membuktikan bahwa laktat hipertonik untuk mengganti perdarahan selama bedah caesar lebih baik dalam mempertahankan hemodinamik dan SID dibandingkan cairan NaCl 0,9%. Metode : Penelitian ini termasuk eksperimental berupa uji klinik tahap 2, dengan tujuan untuk mengetahui cairan mana yang lebih baik antara laktat hipertonik atau NaCl 0,9%, terhadap hemodinamik dan SID. Sampel 44 pasien, dibagi dalam 2 kelompok. Kelompok LH mendapat laktat hipertonik 250 ml, dan kelompok NaCl mendapat NaCl 0,9 % maksimal 1500 ml, selama bedah Caesar. Darah vena diambil sebelum operasi, dan setelah operasi , sedangkan TDS, TDD, TAR, LJ diukur sebelum , selama, dan setelah operasi. Uji statistik menggunakan independent t-test dan paired t-test, dengan derajat kemaknaan α = 0,05. Hasil : Selama operasi bedah Caesar, tekanan darah sistolik, diastolik, tekanan arteri rerata dan laju jantung antara kelompok laktat hipertonik dan NaCl tidak ada perbedaan bermakna (p > 0,05). SID pada kelompok laktat hipertonik sesudah operasi terdapat perbedaan yang bermakna (p = 0,000), sedangkan pada SID pada kelompok NaCl sesudah operasi terdapat perbedaan yang tidak bermakna (p = 0,114). Simpulan : LH sama efektifnya dengan NaCl dalam mempertahankan hemodinamik selama bedah Caesar. LH lebih baik dalam mempertahankan SID dibandingkan NaCl pada bedah Caesar. Kata kunci : laktat hipertonik, NaCl 0,9%, hemodinamik, SID. ABSTRACT THE COMPARISON BETWEEN HYPERTONIC LACTATE AND NaCl 0,9% AS FLUID REPLACEMENT FOR HEMORRHAGE DURING CAESAREAN SURGERY: A CASE ON HEMODYNAMIC STABILITY AND STRONG IONS DIFFERENCE (SID) Background: Several changes are found in pregnant women, such as hemodillution due to fluid retention, and increased in maternal blood volume. Previous studies did not provide enough evidences for determining the best option between colloid and crystalloid for pregnant women underwent caesarean surgery. Hypertonic lactate could maintain hemodynamic stability by drawing intracellular fluid into the vessels, therefore increasing intravascular volume and SID. Objective: To prove that hypertonic lactate performs better in compensating hemorrhage and maintaining hemodynamic stability and SID compared with NaCl 0,9 %. Method: This study was a 2nd phase. It was intended to examine which solution between hypertonic lactate and NaCl 0,9 % that could be better in maintaining hemodynamic stability and SID. Forty four patients, divided into two groups, LH and NaCl group. LH group was given 250 ml hypertonic lactate, and NaCl group was given NaCl 0,9 % with maximum fluid 1500 ml during caesarean surgery. Blood vein was taken before and after surgery to determine Na, Cl, and systolic, diastolic blood pressure, mean arterial pressure, heart rate. Statistical analysis were performed by independent t-test and paired t-test which were α=0,05 was considered significant. Result: No significant differences found in systolic blood pressure, diastolic blood pressuse, mean arterial pressure, and heart rate between LH and NaCl group, before, during, and after caesarean section (p > 0,05). There was significant differences in SID in the LH group (p = 0,000), but not in NaCl group (p = 0,114) . Conclusion: LH is as effective as NaCl in maintaining hemodynamic stability during caesarean surgery, but LH is better than NaCl in maintaining SID. Keywords:hypertonic lactate, Nacl 0,9%, SID, hemodynamic.