KAJIAN YURIDIS TERHADAP PELAKSANAAN ASURANSI KESEHATAN DI SEMARANG ( STUDI KASUS PADA PT. ASKES (PERSERO) CABANG SEMARANG)

Abstract

ABSTRAK Kajian Yuridis Terhadap Pelaksanaan Asuransi Kesehatan Di Semarang ( Studi Kasus Pada PT. Askes (Persero) Cabang Semarang) Pemerintah Indonesia dalam memajukan kesehatan masyarakat terutama kesejahteraan di bidang kesehatan mempunyai suatu program yang disebut Asuransi Kesehatan (ASKES) yaitu program Pemerintah dalam memelihara kesehatan yang ditujukan kepada suatu kelompok tertentu yaitu Golongan Pegawai Sipil, penerima pensiun dan keluarganya. Permasalahan yang diangkat dalam penelitian ini adalah tentang proses pelaksanaan pembayaran klaim asuransi kesehatan jika terjadi klaim yang lebih besar dari yang dipertanggungkan dan untuk mengetahui upaya apa saja yang dilakukan PT. Askes (Persero) apabila klaim tidak terpenuhi. Metode yang digunakan yaitu yuridis empiris yaitu suatu penelitian yang menekankan pada fakta-fakta yang diperoleh dari hasil penelitian yang didasarkan pada metode ilmiah serta juga berpedoman pada teoriteori hukum dan perundangan yang ada. Berdasarkan pembahasan hasil penelitian dapat ditemukan :(1). Proses pelaksanaan pembayaran klaim asuransi kesehatan jika terjadi klaim yang lebih besar dari yang dipertanggungkan mempunyai 2 (dua) cara yaitu dengan klaim perorangan dan klaim kolektif, sehingga peserta dapat mengetahui proses pelaksanaan klaim (2). Untuk mengetahui upaya apa saja yang dilakukan PT. Askes (Persero) apabila kliam tidak terpenuhi. PT. Askes (Persero) berupaya untuk memberikan asuransi sosial kepada peserta asuransi kesehatan , tetapi peserta harus mengetahui hak dan kewajibannya serta mengikuti prosedur dan persyaratan yang telah ditetapkan oleh PT. Askes (Persero). Pemerintah harus lebih banyak menyediakan dana kesehatan karena semakin tingginya biaya kesehatan.. Kata kunci : Pelaksanaan Klaim, Klaim Asuransi Kesehatan ABSTRACT Judicial Review on the Implementation of Health Insurance In Semarang (Case Study at PT. Askes (Persero) Branch Semarang) The Indonesian government in promoting the welfare of the public health, especially in the health sector has a program called Health Insurance (Health Insurance), namely the Government programs in health care was addressed to a particular group is the Group of Civil Servants, pension recipients and their families. Issues raised in this research is about the implementation process of payment of health insurance claims in case of larger claims of the insured and to know what is being done by PT. Askes (Persero) if the claim is not met. The method used is that is a juridical empirical research that focuses on facts obtained from the research that is based on scientific method, and also based on legal theories and existing legislation. Based on the discussion of research results can be found: (1). The process of implementation of health insurance claim in case of larger claims of the insured has 2 (two) way is to claim an individual and collective claims, so that participants can learn the process of implementing the claims (2). To find out what is being done by PT. Askes (Persero) if kliam not met. PT. Askes (Persero) seeks to provide social insurance to health insurance participants, but participants must know their rights and obligations and follow the procedures and requirements established by PT. Askes (Persero). The Government should provide more health funds because the higher cost of health care. Keywords: Implementation of Claims, Health Insurance Claim