SCREENING BACTERIAL VAGINOSIS PADA IBU HAMIL DENGAN pH VAGINA

Abstract

Permasalahan Penelitian: Bacterial Vaginosis (BV) pada ibu hamil terbukti dapat mengakibatkan kelahiran prematur dan berat lahir rendah. Mengingat 50 penderita BV tidak mempunyai gejala maka screening BV merupakan hal yang mutlak untuk dilakukan pada wanita hamil, sedangkan tidak semua tempat pemeriksaan kehamilan mempunyai fasilitas mikroskopPemeriksaan sekret vagina dengan pengecatan Gram digunakan sebagai gold standard untuk menegakkan diagnosa BV.. Oleh karena itu dapat dirumusan masalah, apakah pemeriksaan pH vagina pada ibu hamil cukup akurat untuk mendeteksi Bacterial Vaginosis, sehingga dapat digunakan secara rutin untuk menscreening Bacterial Vaginosis pada ibu hamil ? Tujuan penelitian: untuk mengevaluasi apakah pengukuran pH vagina 4,7 mempunyai sensitifitas dan spesifisitas yang baik untuk menscreening BV pada ibu hamil. Metode Penelitian: Desain penelitian ini merupakan suatu studi diagnostik. Penelitian dilakukan pada ibu hamil trimester II yang memeriksakan diri di Puskesmas Ngalian. Sekret vagina diperiksa keasamannya ( pH ), dianggap BV ( + ) bila pH vagina 4,7 . Sebagian sekret vagina dibuat preparat Gram sebagai Gold standard. Pemeriksaan pH vagina dan Pengecatan Gram di atas dilakukan secara membuta. Seluruh pemeriksaan tes pH vagina diperiksa oleh 2 peneliti secara terpisah dan membuta untuk mengukur agreement antara 2 pemeriksaan (Realibility). Dengan sensitifitas yang diharapkan 90%, d = 0,1 serta tingkat kepercayaan 95%, maka jumlah sampel yang dibutuhkan adalah 117 ibu hamil trimester II dan III. Basil dan Kesimpulan: Didapatkan prevalensi BV yang cukup tinggi yaitu 44 / 117 ( 37,61 %) . Sensitifitas pH vagina 4,7 untuk mendiagnosa BV adalah 68,18 %. Dapat disimpulkan bahwa pemeriksaan pH vagina 4,7 ternyata kurang begitu sensitif untuk menscreening BV pada ibu hamil , sehingga bila screening BV hanya menggunakan pemeriksaan pH vagina 4,7 dikhawatirkan sekitar 32 % tdak terdeteksi (negatif palsu). Dari perhitungan beberapa hasil pH vagina yang didapatkan pada ibu hamil ternyata pH vagina 4,5 mempunyai sensitifitas dan spesifisitas yang lebih memuaskan (sensitifitas 77,27 % dan spesifisitas 73,97 %) Saran:Untuk meningkatkan sensitifitas pH vagina dianjurkan menggunakan kriteria pH vagina 4,5 sebagai patokan BV (+) pada screening BV ibu harnil dengan tetap mengacu pemeriksaan Gram sebagai gold standard. Summary. Background: Pregnant women with bacterial vaginosis have been associated with low birth weight and preterm delivery. it has been concluded that BV should be diagnosed early in the second trimester of pregnancy to prevent low birth weight and preterm delivery. Gram's stained smear has been used as a gold standard to diagnose BV. Measuring vaginal acidity which simple and cheap will be tested for screening BV in pregnant women Objective: To evaluate the sensitivity and specifity of vaginal acidity as a tool for screening BV in pregnant women. Metodolgy: This is a diagnostic study. Pregnant women attended ANC in the second trimester and third trimester of pregnancy in Ngalian Primary Health Center were taken vaginal secretion to diagnose BV. Diagnosis of BV was done blindly by vaginal acidity examination and Gram's stain examination as a gold standard. Estimated sample size with sensitivity of 90% and 95% confidence interval was 117. Result: Prevalensi of BV was 37,61%. Vaginal acidity has sensitivity and specificity 68,18% and 97,26 % respectively. Whereas vaginal acidity ?_ 4,5 has sensitifity and specificity of 77,27% and 73,97 %,respectively. Suggestion: It is suggested to use vaginal acidity of vagina z 4,5 as a tool for screening BV in pregnant women to increase the sensitivity.