ANALISIS PROFILAKSIS ITRACONAZOLE DAN FAKTOR-FAKTOR LAINNYA TERHADAP KEJADIAN MUKOSITIS ORAL KANDIDA AKIBAT RADIOTERAPI PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING

Abstract

Backgrounds: Oral mucositis is a problem in patients with cancer, especially the head and neck cancer, who received radiotherapy and high dose chemotherapy. The factors of oral mucositis candida due to radiotherapy in NPC patients never been reported. Aim: To analyze correlation between prophyilactic itraconazole and associated other factors toward oral mucositis candida due to radiotherapy in NPC patients. Methods: This study used a case-control design. Subjects are NPC patients who underwent radiotherapy administered in ENT-HNS of Kariadi Hospital. Case group consist of NPC patients who received radiotherapy which moderate-severe oral mucositis with positive candida and control group consist of the same case group but negative candida. Statistical analysis for differentiation of two nominal variable was done using Chi-square, to determine odds ratio (OR), convidence interval (CI) and logistic regression. Result: Prophyilactic itraconazole significantly reduced oral mucositis candida (p = 0,014; OR = 0,208 (CI95% = 0,057 – 0,757)). Sex, age, hystopathologic type, NPC stadium at initial radiotherapy and treatment was not associated with oral mucositis candida (p>0,05). Logistic regresion analysis presented from all factors tested, only prophylactic variable to oral mucositis candida has significant relation (p = 0,043, OR = 0,210 (CI95% = 0,046 – 0,952)). Conclusion: NPC patients who received prophylactic itraconazole during radiotherapy had a smaller risk of oral mucositis candida insidence compared to patient without prophylactic itraconazole.Latar belakang: Mukositis oral merupakan suatu masalah yang terjadi pada penderita kanker kepala-leher yang mendapat radioterapi dan kemoterapi dosis tinggi. Faktor-faktor terjadinya mukositis oral kandida akibat radioterapi pada penderita KNF belum pernah dilaporkan. Tujuan: Mengkaji hubungan antara profilaksis itraconazole dan faktor-faktor lain terhadap kejadian mukositis oral kandida akibat radioterapi pada penderita KNF. Metode: Rancangan penelitian adalah kasus kontrol. Subyek penelitian adalah pasien KNF yang dirawat di bagian THT RSUP Dr. Kariadi Semarang dan menjalani radioterapi. Kelompok kasus adalah penderita KNF yang mendapat radioterapi disertai komplikasi mukositis oral sedang-berat dengan kandida positif, kelompok kontrol adalah sama dengan kelompok kasus dengan kandida negatif. Uji beda antara dua variabel berskala nominal digunakan Chi square. Analisis adalah penentuan odds rasio (OR), confidence interval (CI) dan analisis regresi logistik. Hasil: Hubungan antara profilaksis itraconazole dengan kejadian mukositis oral kandida, hasilnya signifikan (p = 0,014, OR = 0,208 (CI95% = 0,057 – 0,757)). Sedangkan hubungan antar jenis kelamin, umur, tipe histopatologi, stadium KNF pada awal radioterapi dan jenis terapi terhadap kejadian mukositis oral kandida yang diuji secara sendiri-sendiri didapatkan hasil yang tidak signifikan (p>0,05). Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa faktor yang diuji secara bersama, hanya hubungan variabel profilaksis terhadap kejadian mukositis oral kandida saja nilainya signifikan (p = 0,043, OR = 0,210 (CI95% = 0,046 – 0,952)). Simpulan: Penderita KNF yang mendapatkan profilaksis itraconazole selama radioterapi mempunyai risiko terjadinya mukositis oral kandida lebih kecil dibanding penderita yang tidak mendapatkan profilaksis itraconazole.