DIABETES MELITUS SEBAGAI FAKTOR RISIKO KEJADIAN GAGAL GINJAL TERMINAL (STUD! KASUS PADA PASIEN RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARTO PURWOKERTO)

Abstract

Backgrounds: Diabetes Mellitus was a disease which can cause chronic complication both micro and macroangiophaty, with consequent internal organs failure, for example kidney. These can cause morbidity, mortality and disability increasement in society. One of chronic complication from Diabetes Mellitus is diabetic nephropathy and progressive cronically if doesn't handle or controlled well will become end stage of renal failure. Therefore this experiment has purpose to know the risk factors which effected in diabetic nephropathy progressively that become end stage of renal failure in Diabetes Mellitus patient Method: Research type is observational explanatory, with case-control study design. Study population is renal failure patients with Diabetes Mellitus type 2 history from RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo of Purwokerto. Case is end stage renal failure patient with blood creatinine > 5 mg/di which initiated with Diabetes Mellitus type 2 history, whereas the control is chronic renal failure patient with blood creatinine < 5 mg/dl with proteinuria and Diabetes Mellitus type 2 history. Samples are 72 peoples consist of 36 cases and 36 controls. Experiment variable overwhelm: hemoglobin glycosilation, the length of Diabetes Mellitus suffering, hypertension, cholesterol level, triglyceride level and smoke habits. Data was gained from hospital's medical report and interview. Result : From bivariate analysis risk factors that proven of end stage renal failure in diabetes mellitus patient is 2 hour pp of blood glucose level OR : 3,52 (95%CI : 1,00-12,39), diastolic hypertension OR : 10,00 (95%CI : 3,27-30,57), systolic hypertension OR : 14,15 (95%CI : 4,09-49,02), total cholesterol level OR : 5,53 (95%CI : 1,59-19,27), and triglyceride level OR : 6,04 (95%CI : 1,42-25,71). Whereas from multivariate analysis risk factors which together that proven effected toward end stage of renal failure in Diabetes Mellitus patient is diastolic hypertension > 90 mmHg with OR : 15,03 (95%Cl : 2,25 — 100,43) and total cholesterol level > 200 mg/d1 with OR : 11,61 (95%Cl : 1,69 — 79,83). Conclusion: Diastolic hypertension and total cholesterol level is risk factors of end stage renal failure in Diabetes Mellitus patient. Latar belakang : Diabetes Melitus merupakan penyakit yang dapat mangakibatkan komplikasi kronis baik mikro maupun makroangiopati, dengan akibat kegagalan fiingsi organ-organ dalam tubuh antara lain ginjal. Hal ini akan mengakibatkan meningkatnya morbiditas, mortalitas dan disabillity pada masyarakat. Salah satu komplikasi kronis dad DM adalah nefropati diabetik dan bersifat kronik progresif yang bila tidak ditangani atau dikendalikan dengan baik akan menjadi gagal ginjal terminal. Oleh karenanya penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor risilco yang berpengaruh pada progresivitas nefropati diabetik menjadi gagal ginjal terminal pada penderita DM. Metode : Jenis penelifian adalah eksplanatori observasional, dengan desain case-control study. Populasi studi adalah pasien gagal ginjal dengan riwayat DM tipe 2 dari RSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Kasus adalah penderita gagal ginjal terminal dengan kreatinin darah > 5 mg/dl yang diawali dengan riwayat DM tipe 2, sedangkan kontrol adalah penderita gagal ginjal kronik dengan kreatinin darah < 5 mg/d1 dengan proteinuri dan riwayat DM tipe 2. Jumlah sampel 72 orang terdiri dari 36 kasus dan 36 kontrol. Variabel penelitian meliputi glficosilasi hemoglobin, lama menderita DM, hipertensi, kadar kolesterol, kadar trigliserida dan kebiasaan merokok. Data diperoleh dari catatan medis RS dan wawancara. Hasil : Hasil analisis bivariat, faktor risiko yang secara mandiri berpengaruh terhadap kejadian gagal ginjal terminal pada penderita DM adalah kadar gula darah 2 jam pp OR : 3,52 (95%CI : 1,00-12,39), hipertensi diastolik OR : 10,00 (95%CI : 3,27-30,57), hipertensi sistolik OR : 14,15 (95%CI : 4,09-49,02), kadar kolesterol total OR : 5,53 (95%CI : 1,59-19,27), dan kadar trigliserida OR : 6,04 (95%CI : 1,42-25,71). Sedangkan dari hasil analisis multivariat diperoleh faktor risiko yang secara bersama-sama terbukti berpengaruh terhadap kejadian gagal ginjal terminal pada penderita DM adalah Hipertensi diastolik >= 90 mmHg dengan OR : 15,03 (95%CI : 2,25 — 100,43) dan kadar kholesterol total >= 200 mg/dl dengan OR : 11,61 (95%CI : 1,69 — 79,83). Simpulan : Hipertensi diastolik dan kadar kholesterol total merupakan faktor risiko terjadinya gagal ginjal terminal pada penderita DM.