EFEK PEMBERIAN KOMBINASI VITAMIN E DAN VITAMIN C TERHADAP KADAR NITRIC OXIDE (NO) PADA PREEKLAMPSIA

Abstract

Back ground: Preelampsia and eclampsia still a big problem in obstetric health care in Indonesia, and a major cause of maternal fetal morbidity and mortality despite hemorrage and infection. The incidende of preeclampsia is 3 -10%, with various numbers througout the world. The etiology of preeclampsia is unknown, make the disease so called "the disease of theories". Various research have been carried out to solve the pathogenesis of preeclampsia, with several new results. One the hypothesis is endothelial disfunction dan NO deficiency, which have oxidative stress as an important background Vitamin E and C are strong antioxidant, and in preeclampsia both vitamins have important role in preventing ocidative stress which decrease NO level. Objective: To prove that a combination of vitamin E 400 IU/day and vitamin C 1000 mg/day for 8 weeks can increase NO level and decrease blood pressure in mild preeclampsia. Method: This is a randomized controlled trial, pre and post design. Research was carried out at obstetric clinic Kariadi Hospital Semarang, Halmahera Primary Health Care and Jatingaleh Primary Health Care August 2004 until February 2005. Results: The mean of NO level for all of the subject before vitamin suplementation is 22,3 (9,67) RIA, with mean gestational age 29,31 (3,59) weeks. There was a difference of NO level before and after vitamin supplementation beween two groups. In vitamin group there was increase in NO level Pada (9,8 ATV° after a supplementation of vitamin E 400 IU/day and vitamin C 1000 mg/day for 8 weeks. In contrast, plasebo group had a decrease of NO level. Systolic blood pressure decreased 10,56 mmHg and diastolic blood pressure 7,78 mmHg in vitamin group. The results were similar with previous studies. Conclusion: A combination of vitamin E 400 IU and vitamin C 1000 mg per day for 8 weeks improve NO level in preecplamptic patiens. The systolic and diastolic blood pressure both decreased after supplementation of vitamin E 400 113 and vitamin C 1000 mg per day for 8 weeks. Latar belakang: Preeklampsia dan eklampsia masih merupakan masalah dalam pelayanan obstetri di Indonesia dan merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu dan janin disamping perdarahan dan infeksi. Preeklampsia terjadi sekitar 10 % dad seluruh kehamilan, dengan angka yang bervariasi pada masing-masing negara.3 Penyebab preeklampsia sainpai saat ini belum diketahui secara pasti sehingga penyakit ini oleh Zweifel (1916) disebut "the disease of theories". Oleh karena itu berbagai penelitian terus dilakukan untuk mengetahui patogenesis preeklampsia, dengan hasil berbagai temuan barn yang terungkap. Hipotesis mengenai disfiingsi endotel dan defisiensi NO tidak terlepas dari suatu kondisi yang disebut stress oksidatif. Vitamin E dan C merupakan antioksidan yang kuat. Pada preeklampsia vitamin E dan C diduga berperanan dalam mencegah peningkatan proses stress oksidatif yang mengakibatkan turunnya kadar NO. Tujuan: Membuktikan bahwa pemberian kombinasi vitamin E 400 IU/had dan vitamin C 1000 mg/hari selama 8 minggu dapat meningkatkan kadar NO serum dan menurunkan tekanan darah pada preeklampsia ringan. Rancangan penelitan: Penelitian ini merupakan suatu uji kontrol acak (randomized controlled trial), pre and post test design. Penelitian dilakukan di Unit Rawat Jalan Ibu Hamil Rumah Sakit dr. Kariadi — Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, Puskesmas Halmahera dan Jatingaleh mulai Agustus 2004 — Februari 2005. Basil: Rerata kadar NO keseluruhan subyek penelitian sebelum pemberian vitamin yaitu 22,3 (9,67) p.M, dengan rerata umur kehamilan 29,31 (3,59) minggu. Pada kelompok vitamin terjadi peningkatan NO yang bermakna (9,8 pM) setelah pemberian vitamin E 400 IU/had dan vitamin C 1000 mg/hari selama 8 minggu. Path penelitian ini didapatkan penurunan rerata tekanan darah sistolik sebesar 10,56 mmHg pada kelompok yang diberi vitamin E dan C, sedangkan rerata tekanan darah diastolik turun sebesar 7,78 mmHg. Basil dad penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya bahwa pemberian kombinasi vitamin E dan vitamin C mampu meningkatkan kadar NO. Kesimpulan: Pemberian kombinasi vitamin E 400 113 dan vitamin C 1000 mg per hari selama 8 minggu meningkatkan kadar NO pada penderita preeklampsia. Terdapat penurunan tekanan darah sistolik maupun diastolik setelah pemberian kombinasi vitamin E 400 IU dan vitamin C 1000 mg per hari selama 8 minggu.