RADIO IMATUR/TOTAL NUTROFIL (I/T) PADA SEDIAAN APUS DARAH TEPI SEBAGAI PETANDA DINI SEPSIS BAKTERIAL PADA ANAK

Abstract

Recently, sepsis is thought as a primary cause of morbidity and mortality of patient especially at intensive care unit as a result of multiple organ failure. Early diagnosis , prompt treatment and close monitoring could possibly reduce the mortality rate, Peripheral blood smear preparation is practical , easy, fast method to detect sepsis by counting the ratio of immature cell and total neutrophyl count (UT) and other indicators such such as hemolysis, hypergranulation, vacuolization and estimation of leucocyt count which also have a positive correlation with the incidence of sepsis. Objective : To detect the early sign sepsis in children by counting the In ratio of peripheral blood smear. Method: A diagnostic test was done with bacteriemia of a gold standard. A hundred and nine children aged 1 month to 14 years suspected of sepsis, hospitalized at pediatric department of Dr. Kariadi Hospital from October 1998 through October 1999, Pripheral blood smears were examined by counting the ratio of i/t , also the morphology of cell such as hemolysis, hypergranulation and vacuolization. Blood culture were also performed. Analysis: All properties of diagnostic test were calculated . The correlation of two variable was analyzed using T test and Chi Square Results : There were significant correlation betwen peripheral blood smear examination (ratio of i/t , hemolysis, hypergranulation, and vacuolization ) and bacteriemia as a gold standard ,. ROC curve showed cut off point ratio of ilt 0,1750 with 71,7 sensitivity and 79,6 specificity and positive predictive value of 81,13 %. Conclusion Ratio of ift in peripheral blood smear examination and the hemolysis, hypergranulation, and vacuolization, could be used as an early detection of sepsis in children . Key Words: sepsis, ratio of i/t, peripheral blood smear Latar Belakang : Sepsis pada saat ini merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di rumah sakit terutama di unit perawatan intensif akibat gagal multi organ . Diagnosis dan pengobatan dini, serta monitoring ketat dapat menurunkan angka kematian. Sediaan apus darah tepi merupakan alat dan cara yang murah mudah dan cepat mengetahui keadaan sepsis dengan cara menghitung rasio sel imatur dibandingkan dengan jumlah total sel neutrofil (l/t) dan perubahan lain seperti hemolisis, hipergranulasi dan vakuolisasi serta estimasi jumlah leukosit yang juga berkorelasi positif terhadap insiden sepsis. Tujuan penelitian : Tujuan penelitian ini adalah mendeteksi sepsis secara dini pada anak dengan hitung rasio i/t pada sediaan apus darah tepi . Metode penelitian : Penelitian ini adalah uji diagnostik dengan baku emas bakteriemi . Pada 109 anak usia 1 bulan sampai 14th yang diduga sepsis dan dirawat dibagian anak RSUP Dr. Kariadi Semarang mulai bulan Oktober 1998 sampai Oktober 1999 dilakukan pemeriksaan sediaan apus darah tepi dengan menghitung rasio i/t, dan perubahan sel berupa hemolisis, hipergranulasi dan vakuolisasi . Pada semua penderita dilakukan kultur darah. Analisis Dihitung semua penghitungan pada tes diagnosis Hubungan dua variabel dianalisis dengan tes t dan kai kuadrat. Hasil Pada penelitian ini didapatkan hubungan yang bermakna antara pemeriksaan sediaan apus darah tepi ( rasio hemolisis, hipergranulasi, maupun vakuolisasi ) dengan bakteriemi sebagai baku emas sepsis, Dail kurve ROC didapatkan titik potong rasio l/t 0,1750 dengan sensitifitas 71,7 % dan spesifisitas 79,6 % dan nilai duga positif 81,13%. Kesimpulan Pemeriksaan sediaan apus darah tepi dengan menghitung rasio i/t, serta melihat adanya hemolisis, hipergranulasi dan vakuolisasi dapat dipakai sebagai cara mendeteksi dini sepsis pada anak. Kata Kunci : Sepsis- rasio i/t- sediaan apus darah